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RECOMENDACIONES SOBRE CONCILIACIÓN DE LA MEDICACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA EN PACIENTES CRÓNICOS

La Organización Mundial de la Salud en el tercer reto mundial de seguridad del paciente “Medicación sin daño” recomienda establecer actuaciones de mejora de la seguridad de la medicación en las transiciones asistenciales, ya que constituyen puntos críticos con un elevado riesgo de que se produzcan errores por fallos al transmitir la información sobre la medicación que está recibiendo el paciente. Estos errores pueden llegar a causar daños y tener un alto impacto especialmente en los pacientes y familiares.

La conciliación de la medicación es una práctica de seguridad que se ha desarrollado con el objetivo de mejorar la comunicación y reducir los errores de medicación en las transiciones asistenciales, y así garantizar que el paciente recibe en cada momento la medicación correcta a lo largo de todo su recorrido asistencial. Es un proceso estructurado y multidisciplinar, que implica tanto a los profesionales sanitarios como a los pacientes y sus familiares o cuidadores, para lograr que la información que se transmite sobre la medicación en los puntos de transición sea precisa, completa y segura.

En España, el Ministerio de Sanidad en 2019 elaboró un documento de consenso sobre “Recomendaciones de Prácticas Seguras en la Conciliación de la Medicación al Alta Hospitalaria en Pacientes Crónicos”, con la colaboración del ISMP-España.

La atención primaria atiende de forma integrada y continua a los pacientes, coordinándose con otros ámbitos asistenciales. Por este motivo, es esencial que la conciliación de la medicación se realice de forma adecuada en las transiciones asistenciales con la atención primaria para asegurar una continuidad asistencial de calidad y segura.
Con el fin de disponer también de unas recomendaciones consensuadas en el Sistema Nacional de Salud para abordar la conciliación de la medicación en la atención primaria, se ha elaborado este documento de “Recomendaciones sobre conciliación de la medicación en atención primaria en pacientes crónicos”.

El documento recoge recomendaciones y prácticas que están articuladas en cuatro secciones: 1) organización, recursos, responsabilidades y formación; 2) proceso de conciliación de la medicación; 3) participación del paciente y familiares o cuidadores; y 4) evaluación y seguimiento del proceso. Aconseja implantar la conciliación de manera escalonada, considerando los recursos que precisa, e inicialmente priorizar su implantación en los pacientes polimedicados que son dados de alta del hospital o que han sido asistidos en urgencias. También señala que la conciliación debe aplicarse junto con otras intervenciones dirigidas a mejorar la seguridad de la medicación en estos pacientes, especialmente la revisión estructurada del tratamiento, con el fin de lograr los objetivos planteados en el reto “Medicación sin daño”.

Para más información puede consultar:
Recomendaciones sobre Conciliación de la Medicación en Atención Primaria en Pacientes Crónicos

Día Mundial de la Seguridad del Paciente de 2022: Medicación sin Daño. Acceso al video y presentaciones de la Jornada celebrada en el Ministerio de Sanidad

El Día Mundial de la Seguridad del Paciente es uno de los días mundiales de salud pública que organiza la Organización Mundial de la Salud (OMS). Fue establecido en 2019 por la 72ª Asamblea Mundial de la Salud y desde entonces cada año se selecciona un tema sobre un asunto prioritario para la seguridad del paciente, con el fin de resaltar su importancia y hacer un llamamiento a la acción urgente para abordarlo.

Este año el tema elegido es la “Seguridad de la medicación”, con el lema del tercer Reto Mundial por la Seguridad del Paciente: “Medicación sin daño”, que fue lanzado en 2017, pero cuyo despliegue se ha visto afectado por la pandemia por la COVID-19. Al elegir este lema se pretende impulsar de nuevo y ampliar la aplicación de este  reto, haciendo un llamamiento a todas las partes implicadas para que den prioridad a la seguridad de la medicación y aborden iniciativas dirigidas principalmente a las tres líneas El Día Mundial de la Seguridad del Paciente es uno de los días mundiales de salud pública que organiza la Organización Mundial de la Salud (OMS). Fue establecido en 2019 por la 72ª Asamblea Mundial de la Salud y desde entonces cada año se selecciona un tema sobre un asunto prioritario para la seguridad del paciente, con el fin de resaltar su importancia y hacer un llamamiento a la acción urgente para abordarlo.
 
Este año el tema elegido es la “Seguridad de la medicación”, con el lema del tercer Reto Mundial por la Seguridad del Paciente: “Medicación sin daño”, que fue lanzado en 2017, pero cuyo despliegue se ha visto afectado por la pandemia por la COVID-19. Al elegir este lema se pretende impulsar de nuevo y ampliar la aplicación de este  reto, haciendo un llamamiento a todas las partes implicadas para que den prioridad a la seguridad de la medicación y aborden iniciativas dirigidas principalmente a las tres líneas en las que la OMS recomienda actuar prioritariamente: las transiciones asistenciales, la polifarmacia inapropiada y las situaciones de alto riesgo.
 
Para celebrar este día, el Ministerio de Sanidad organizó el 16 de septiembre una Jornada científica. La conferencia inaugural estuvo a cargo de Ciara Kirke que expuso la situación actual y diferentes estrategias a nivel internacional sobre el uso seguro de la medicación. A continuación, se presentaron las 8 mejores prácticas centradas en las líneas prioritarias de la OMS que han sido puestas en marcha en los centros sanitarios de diferentes Comunidades Autónomas para fomentar el uso seguro de los medicamentos. Por último, hubo un debate sobre este tema con las asociaciones de pacientes.

El video de la jornada y las presentaciones de las diferentes prácticas que se expusieron están disponibles en el siguiente enlace: https://bit.ly/DMSP22. También se puede acceder al documento con las 40 prácticas seguras relacionadas con el Uso seguro del medicamento enviadas por los centros sanitarios del Sistema Nacional de Salud con motivo de la jornada a través del enlace: https://bit.ly/DMSP22_PPSS

Lista actualizada de nombres de medicamentos que se prestan a confusión (Junio 2022)

Se ha actualizado a 30 de junio de 2022 la lista de nombres similares de medicamentos que se prestan a confusión. Esta lista recoge nuevos pares de nombres de medicamentos similares, que se han identificado a través de los incidentes comunicados por los profesionales sanitarios al Sistema de Notificación y Aprendizaje de Errores de Medicación, como:
  • caplacizumab- cemiplimab
  • darbepoetina- epoetina
  • DOXOrubicina- IDArubicina
  • Feriv- Ferinject
  • levomepromazina- lamotrigina
  • meropenem- meropenem/varbobactam
  • Praxvind- Parsabiv


Se informa también que se han recibido varias notificaciones que describen la confusión entre medicamentos, ya recogidos con anterioridad en esta lista, que tienen en común las primeras letras del nombre, como: ciclosporina y ciclofosfamida, levomepromazina y levotiroxina, metoprolol y metoclopramida , sulfadiazina y sulfasalazina.

Se aconseja consultar las Recomendaciones para prevenir los errores causados por confusión en los nombres de los medicamentos, para recabar información sobre prácticas de seguridad a adoptar.

BOLETÍN sobre los errores de medicación con mayor riesgo notificados en 2021

Este boletín recoge los 10 tipos de errores de medicación que han tenido consecuencias más graves para los pacientes que fueron comunicados por los profesionales sanitarios en 2021 al Sistema de Notificación y Aprendizaje de Errores de Medicación del ISMP-España y al Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente (SiNASP).
 
1. Errores por incorrecta identificación de los pacientes.
2. Errores por omisión o retraso de la medicación. 
3. Errores en pacientes con alergias o efectos adversos conocidos a medicamentos.
4. Errores en la conciliación de la medicación en las transiciones asistenciales.
5. Errores por la toma de medicación del propio paciente en el hospital.
6. Errores en las prescripciones verbales.
7. Errores asociados a la falta de utilización de bombas de infusión inteligentes.
8. Errores por la administración de dosis elevadas de paracetamol IV en niños.
9. Errores por similitud en el nombre o en la apariencia de los medicamentos. 
10. Administración equivocada por vía IV de medicamentos orales líquidos.

 Estos incidentes son recurrentes y podrían evitarse o minimizarse implementando prácticas seguras. En cada apartado del boletín se resumen las prácticas recomendadas para evitarlos.

Puede consultarse el boletín en:
Boletín nº 51 (Junio 2022). Errores de medicación de mayor riesgo para los pacientes notificados en 2021

5 Momentos Clave para la Utilización Segura de los Medicamentos: infografía y guía para profesionales sanitarios

La participación activa de los pacientes y sus familiares o cuidadores en su atención es un aspecto esencial en la mejora de la seguridad. Es fundamental que los pacientes se impliquen en su cuidado y que reconozcan que tienen un papel esencial en la detección y prevención de los errores de medicación.

Con el fin de motivar a los pacientes y cuidadores para que tomen parte activa en el tratamiento y pregunten cualquier duda sobre la medicación, la Organización Mundial de la Salud desarrolló los “5 Momentos para la utilización segura de los medicamentos”, en el marco del tercer reto “Medicación sin daños”. Esta herramienta recuerda a los pacientes los momentos clave del proceso de medicación y las preguntas fundamentales que deben efectuar sobre sus medicamentos a los profesionales que les atienden. Sus objetivos son involucrar a los pacientes en su propio cuidado de una manera más activa, estimular su curiosidad por los medicamentos que están tomando y animarlos a que se sientan capaces de preguntar sus dudas y de comunicarse abiertamente con los profesionales que les atienden.

El Ministerio de Sanidad dentro de las actividades  de la Estrategia de Seguridad del Paciente del SNS  dirigidas a promover el uso seguro de los medicamentos y respondiendo al compromiso con la OMS de trabajar en pro del tercer reto mundial de “Medicación sin daños”, en colaboración con el Instituto del Uso Seguro de los Medicamento, ha publicado una serie de materiales para pacientes y profesionales, que son una adaptación de esta herramienta de la OMS.

Estos materiales pueden encontrase en:

 https://seguridaddelpaciente.es/es/practicas-seguras/5-Momentos-clave-medicamento/

Lista actualizada de nombres de medicamentos que se prestan a confusión (Diciembre 2021)

Se ha actualizado a 31 de diciembre de 2021 la lista de nombres similares de medicamentos que se prestan a confusión. Esta lista recoge nuevos pares de nombres de medicamentos similares, que se han identificado a través de los incidentes comunicados por los profesionales sanitarios al Sistema de Notificación y Aprendizaje de Errores de Medicación, como:

  • bicalutamida- bicarbonato
  • EPIrubicina- eribulina
  • Genoxal- Zinosal
  • MMRvaxpro- HBvaxpro
  • Timabak- Hyabak

Se informa también que se siguen recibiendo notificaciones que describen la confusión entre Alkerán  y Leukerán, clomipramina y clorpromazina, lacosamida y lamotrigina, Oxycontín y Oxynorm, y otros pares de nombres ya recogidos con anterioridad en esta lista.  

Se aconseja consultar las Recomendaciones para prevenir los errores causados por confusión en los nombres de los medicamentos, para recabar información sobre prácticas de seguridad a adoptar para evitar este tipo de errores.

Publicación del Estudio sobre la implantación de prácticas seguras de utilización de medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva

Se han publicado los resultados del estudio sobre la implantación de prácticas seguras de utilización de medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva. Este estudio se ha realizado por un grupo de trabajo constituido por la SEFH y la SEMICYUC, con la colaboración del ISMP-España. Su objetivo ha sido conocer la situación de la seguridad del proceso de utilización de los medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva, considerando la importancia que tiene la prevención de los errores de medicación en los pacientes críticos, ya que tienen un riesgo elevado de sufrir eventos adversos evitables por medicamentos.

En el estudio han participado 40 Servicios de Medicina Intensiva, que cumplimentaron el Cuestionario de Autoevaluación de la Seguridad del Uso de los Medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva entre Marzo y Septiembre de 2020.

Los resultados más destacables se recogen en el artículo Evaluación de la Implantación de Prácticas Seguras con los Medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva, publicado en la revista de Medicina Intensiva. 

Además, pueden consultarse los resultados completos en el informe 
Resultados del estudio 2020 sobre la seguridad de los medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva,
 publicado por la SEFH, la SEMICYUC y el ISMP-España.

 La realización de este estudio ha permitido identificar numerosas prácticas seguras efectivas cuyo grado de implantación en los Servicios de Medicina Intensiva es bajo y que es preciso abordar para reducir los errores de medicación en el paciente crítico. Entre estas prácticas destacan la incorporación de nuevas tecnologías, particularmente el código de barras en la administración. También la incorporación del farmacéutico clínico a los equipos multidisciplinares de intensivos, cuando la evidencia avala que con ello se reducen los errores, los eventos adversos y la mortalidad. 

La información recabada será de gran utilidad para planificar las actuaciones de mejora en las que puede ser de mayor interés trabajar para  avanzar de forma efectiva en la seguridad estos pacientes.

Es el momento de mejorar la seguridad de la preparación y administración de los medicamentos inyectables

La utilización de los medicamentos inyectables en los hospitales europeos se encuentra asociada a numerosos errores de medicación, algunos de los cuales provocan daños graves y muertes prevenibles. Dos prácticas fundamentales para mejorar la seguridad de los medicamentos inyectables son la preparación centralizada de estos medicamentos en las unidades de preparación aséptica de las farmacias de hospital, que proporcionen los medicamentos listos para administrar, y su administración mediante bombas inteligentes con software de reducción de errores de dosis.

La implantación de estas prácticas en los hospitales europeos ha sido hasta ahora muy limitada en comparación con Norteamérica. En un artículo publicado recientemente, David Cousins et al. abordan la necesidad de promover dicha implantación y plantean que es el momento oportuno para que se lleve a cabo en los hospitales europeos, dado que durante la pandemia por COVID-1 uno de los principales servicios prestados por las farmacias hospitalarias ha sido la preparación de medicamentos inyectables listos para administrar, para apoyar a las áreas de cuidados críticos y responder a la escasez de personal de enfermería. En Inglaterra recientemente también se han reconocido otros beneficios de esta práctica que incluyen la disponibilidad disponer de sistemas con mayor resiliencia y capacidad, reducir la variabilidad en la práctica, mejorar la satisfacción del personal clínico y del paciente, y facilitar la administración de más medicamentos inyectables a los pacientes en sus domicilios. Asimismo, se han puesto de manifiesto que se precisan actuaciones dirigidas a estandarizar las directrices y procedimientos de utilización de los medicamentos inyectables e implementar el uso de dispositivos de infusión inteligentes, con el fin de minimizar los errores en la administración de estos medicamentos. Estos beneficios se suman a la necesidad de seguir mejorando la seguridad de los pacientes y reducir los errores de medicación. 
 
El artículo puede consultarse en:
Es el momento de revisar cómo se preparan y administran los medicamentos inyectables en los hospitales europeos

Este proyecto de autoevaluación está financiado por la Dirección General de la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.